试管婴儿的比技术更重要的问题——法律规范

作者:longma 2010-10-11 14:36
  随着辅助生殖技术的飞速发展,到今天人类可以利用克隆技术进行无性繁殖了。网上有关“生孩子女人不再需要男人”、“同性恋也能生育后代”的消息层出不穷,使人们对人类未来产生了怀疑及恐惧。对待由于新技术 ..
  随着辅助生殖技术的飞速发展,到今天人类可以利用克隆技术进行无性繁殖了。网上有关“生孩子女人不再需要男人”、“同性恋也能生育后代”的消息层出不穷,使人们对人类未来产生了怀疑及恐惧。对待由于新技术带来的系列问题,社会的伦理观、法律必须要重新审视,“变”是必然的。没有新技术社会不会进步,没有法律,新技术也得不到最大限度的发挥和发展。新技术的开展必须遵循一定的规则,法律也必须与时俱进,适应社会的发展。在我国辅助生殖技术中,必须要遵守的是我国的几。项法规.

   婚姻法:也就是说助孕技术只适用于已婚夫妇之间。在我们工作中遇到过这种情况,双方并没有领取结婚证,就要求来做试管婴儿;因为女方如果不能怀孕,男方则不与其结婚;也有希望和情人生一个孩子,以满足感情的需要的;有些人因希望生一个漂亮的孩子,找年轻、英俊的男子来供精等,这些在目前我国都是不允许的。   计划生育法:我国计划生育法明确规定了生育一胎的原则,生育第二胎必须持有当地县以上计划生育委员会的第二胎准生证,所以没有准生证明也不能进行医学助孕。有些夫妇已生育两个女孩并进行了输卵管结扎术,为生男孩,要求做试管婴儿是不允许的。

   母婴保健法:我国母婴保健法强调了母亲和孩子的权利,母亲安全,儿童优先,不对婴儿有性别歧视。可是确有些人为了生育男孩,在妻子多胎妊娠时柜绝医生减胎建议,结果造成女方孕期严重并发症及因多胎造成婴儿严重畸形。或女方因年龄、身体状况不适宜怀孕,都不应进行医学助孕。

    目前就我国情况而言,在医学助孕过程中,最易引起法律纠纷和医学伦理问题的是供精、供卵、供胚、胚胎减灭术等。我国卫生部2003年最新出台的《人类辅助生殖技术管理办法》已对这些工作做出了规定,这些规定是现阶段医学助孕技术的基本依据。所有从事这项技术的人员都必须遵守这些规定,相信不久,我国会有一整套的适应现阶段医学助孕技术的法律法规出台。这将使助孕技术更加规范化,同时所有从事这些技术的科技人员和接受治疗的人都能受到法律的制约,同时也得到保护。

 有关供精授精:对于男性严重中少弱精及无精患者,或男方有染色体疾病需靠供精进行助孕。这项治疗技术,使很多不孕家庭特别是女性圆了一个生育的梦,但是由此产生的纠纷及家庭问题也不少见,最主要是供精所生的孩子的法律地位。我们在工作中碰到AID治疗有孩子后,男方反悔,不承认孩子是自己的而提出离婚。也有因离婚时在孩子的抚养问题上,男方提出与自己没有血缘关系而拒绝抚养。我国最高人民法院在1991年颁布了《关于夫妻关系存续期间以人工授精多生的子女的法律地位的复函》中明确指出:在夫妻关系存续期间,双方一致同意人工授精所生子女应视为夫妻双方的婚生子女,父母子女间的权利义务关系适用婚姻法的有关规定。这就明确规定了夫妻在经AID治疗后所生子女属于她们的婚生子女。在医疗行为中,医院也在不断完善治疗前夫妇双方的咨询及知情同意工作,让受治夫妻在充分了解自己病情,并详细了解他们将接受的治疗方法以及他们的权利义务,并在知情同意书上签字后,才能进行AID治疗。为了保证受治者的权益对所提供精液的来源.国家也做了明确的规定,必须是经国家卫生部专家组审栘通过的精子库,才有权利提供精液,而且所有精液的来源资料,去向及治疗后结果必须进行计算机管理,并永久保存。工作人员必须为供、受双方严格保密。卫生部的规定明确指出:供精者只能在一个人类精子库中供精。一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。这些规定应该说是利在当今,功在千秋的。试想,如果一名男子在一个地区,多个精子库或医院没有限制地供精,那么几十年后,这一地区将出现多个互不相识,但血缘关系极近的人。当他们在互相婚配后会出现多么可怕的结果。所以当不孕夫妇在选择医院和接受治疗时,要学会保护自己的权利义务,不可盲目就医。

有关赠卵:赠卵使一些卵巢功能衰退、绝经、卵巢切除的妇女又有了生育的机会,她们认为至少孩子的一半来自自己的丈夫,孩子又是自己十月怀胎.所以许多)不可能自己生育,准备领养孩子或打算没有孩子的夫妇放弃了原有的打算,纷纷要求通过赠卵获得孩子。在我们实际工作中,碰到的赠卵对象往往是姐妹间、妯娌间,也有一些亲朋好友关系。

 我国卫生部2003年颁布的《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》中指出,赠卵的基本条件为:①赠卵是一种人道主义行为,禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为;②赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子;③对赠卵者必须进行相关的健康检查(参照供精者健康检查标准);④赠卵者对所赠卵子的用途、权利和义务应完全知情并签订知情同意书;⑤每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠;⑥赠卵的临床随访率必须达100%。由于卵子的特殊性,不可能像精子那样可以多次提供,卵子来源首先需要大量激素的治疗,其次需要通过用手术穿刺法才能获得.而日.在目前卵子冷冻保存技术还不成熟,也就是说取出的卵子在2~4小时之间必须和精子进行体外受精,受精后形成的胚胎才能冷冻,如果用新鲜胚胎,供受双方的月经周期又必须保持同步,否则再好的胚胎在子宫内也不能生存。所以怎样找到供者、又怎样去匹配合适的受者是很复杂的工作。只有在卵子冷冻技术成功,有了卵子库,或有一个国家允许的职业从事捐赠的机构用为供、受访提供服务才可能真正达到互盲。目前,还没有建立这样的机构。我们必须遵守卫生部的伦理原则:①知情同意原则;②维护供受双方和后代利益的原则;③互盲和保密的原则;④维护社会公益的原则;⑤严防商品化的原则。医学伦理委员会应按原则开展工作。

    关于减胎术:由于众所周知的多胎对母婴的风险,在辅助生殖技术中出现的多胎,院方建议行减胎术,减胎术一般针对3胎或3胎以上妊娠者。减少胎数可根据夫妻的意愿,减去l胎或2胎。减胎手术是在妊娠7lO周内进行。妊娠月份越小,手术效果越好。因妊娠月份小,不能对胎儿的性别,是否优劣做出选择,一般选便于穿刺操作或选择较小的胚胎进行减灭。减灭的方法有3种,目前常用的是经阴道穿刺,经宫体胚囊直接刺人胎体,抽吸或绞杀,手术效果较好。但也可因手术,造成宫腔感染,孕早期流产,孕中期流产。在不少的国家,由于宗教信仰和法律规定,不能进行减胎,所以在胚胎移植时仅放1个胚胎或2个胚胎,虽然成功率略低于放3个胚胎的妊娠率,但由于不需减胎,也少了减胎的并发症及医疗纠纷。我国卫生部在《人类辅助生殖技术规范》中规定:年龄<35岁者每周期移植卵子、合子、胚胎数建议为2个。并要求开展辅助生殖技术的中心必须具备做减胎术的技术条件,这是符合我国目前的计划生育大法和母婴保健法的,也符合我国的优生优育政。但是对已经有胎心搏动的胚胎进行减灭及减灭后造成的并发症会带来伦理方面的纠纷和医疗纠纷。所以对3胎及以上的夫妇,必须进行充分的咨询,让他们知道多胎的风险及减胎可能造成的并发症。并给予夫妇双方充分的自主权,知情选择,在签署知情同意书后,方可进行减胎术。

国家卫生部《人类辅助生殖技术管理办法》中指出,对申请开展人类辅助生殖技术的医疗机构应当设有医学伦理委员会。而医学伦理委员会应由医学伦理学、社会学、法学和医学等有关专家和群众代表组成。这个医学伦理委员会应对该院生殖医学中心所涉及的赠卵、赠胚、及减胎术进行讨论并协助做出决定。在接受减胎夫妇知情选择后,医院的医学伦理委员会进行讨论。医生、院方和接受治疗者共同承担治疗可能出现的风险。应该认为这样做既充分地保护了接受治疗夫妇的权益,也保护了医生。国家卫生部出台的《人类辅助生殖技术管理办法》是符合我国目前人口状况、医疗水平、现有医学伦理和法律法规的

 

         
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